Wat is ischias?

Ischias (voluit ischiasneuralgie) is een uitstralende zenuwpijn ter hoogte van de heup. Een hernia in de lage rug kan zorgen voor irritatie van de ischiaszenuw. Ischias is de naam van de langste zenuw in het lichaam: de heupzenuw of grote beenzenuw. Die begint in het ruggenmerg en loopt via de bil en dij langs de achterkant van het been.

De ‘ischias’ is ook de naam van de langste zenuw in het lichaam: de heupzenuw

Bij ischias ontstaat er druk op de zenuwwortels doordat de tussenwervelschijf haar structuur verliest. Dit veroorzaakt pijn, een branderig gevoel en zelfs verlammingsverschijnselen.

De symptomen van ischias

Ischiaspijn kan opduiken in verschillende gradaties. Het pijnniveau varieert van licht tot hevig. De pijn begint in de rug, kan inwerken op het bekken en loopt door tot aan het bovenbeen. Als ischias of ischialgie zich nog verder ontwikkelt, kan de pijn via het dijbeen en de knie zelfs naar de tenen uitstralen.

De volgende klachten komen vaak voor bij ischias:

• Lage rugpijn
• Stijfheid in de lage rug, de heup of het been
• Pijn in de bil of het dijbeen
• Pijn langs één kant of langs beide kanten van het zitvlak
• Stekende pijn
• Zinderingen, tintelingen
• Uitstralende pijn naar het been (tot aan de knie, maar minder naar de voet)
• Uitstralende pijn naar de lies
• Pijnlijke spieren in de bil of het zitvlak
• Pijn tijdens zitten, lang staan of slenteren

De oorzaak van ischias

Ischias, de uitstralende zenuwpijn ter hoogte van de heup, ontstaat door druk op de ischiaszenuw (nervus ischiadicus) op de plaats waar deze uit het ruggenmerg ontspringt.

Deze druk wordt veroorzaakt door structuurverlies van de tussenwervelschijf. Deze beschadiging kan het gevolg zijn van verschillende dingen: een zwangerschap of bevalling, zwaar tillen, een verkeerde lichaamshouding of een verkrampte bilspier.

Maar ook andere factoren kunnen aan de basis liggen van ischias:

• Zenuwstoornissen
• Blokkering van het bekken
• Verkeerde draaibewegingen (torsies)
• Verkeerd vooroverbuigen
• Spanning op de spieren (door een verstoorde zenuwfunctie)
• Een verschil in beenlengte
• Een ontsteking ter hoogte van het SI-gewricht (sacro-iliacaal gewricht)
• Artrose (slijtage) en artritis

Ischias is vaak een gevorderd stadium van spit (lumbago) of een hernia. Negentig procent van de patiënten met ischias heeft ooit spit gehad. Op de vraag of ischias al dan niet erfelijk is, hebben we tot op heden geen sluitend antwoord.

De behandeling van ischias

Voor de behandeling van ischias dient eerst te worden gekeken naar de oorzaak. De behandeling richt zich op de plaats waar de irritatie zit, dus ter hoogte van de rug, het bekken en de billen.

De behandeling richt zich op de plaats waar de irritatie zit.

De meeste klachten gaan vanzelf over. Bij acute ischias is pijnmedicatie al een goed redmiddel. Om de klachten niet chronisch te laten worden, is het echter verantwoord om toch een arts of fysiotherapeut te bezoeken. Voorkomen is altijd beter dan genezen.

Medicatie

Als de klachten in geringe mate aanwezig zijn, is pijnmedicatie meestal voldoende. Bij erge pijnen kunnen infiltraties met pijnstillers helpen (injecties). Cortisone is dan weer ontstekingsremmend.

Bewegen

Ook is het belangrijk te blijven bewegen. Bewegen is belangrijk voor de doorbloeding van de spieren en de gewrichten en om de rug soepel te houden.

Fysiotherapie

De fysiotherapeut kan ischias verhelpen met geluidsgolven op de pijnlijke en ontstoken plaatsen. Ook oefentherapie is belangrijk. De fysiotherapeut zal u bepaalde oefeningen aanleren om de spieren te versterken. Dit zijn houdingsoefeningen voor een betere stabiliteit van de gewrichten, maar ook oefeningen met lichte gewichten om de buik- en rugspieren te versterken.

Een goed slaapsysteem

Een goed slaapsysteem zoals dat van Dorsoo zorgt voor een degelijke, correcte ondersteuning en ontspanning. Omdat u in zo’n bed in de correcte houding slaapt, vermindert de druk op de ischiaszenuw en kan de pijn verminderen of verdwijnen.